VIH, VHC et VHB chez les réfugiés afghans et les travailleurs du sexe masculins et transsexuels

L'?pid?mie de VIH au Pakistan se caract?rise par une forte pr?valence chez les consommateurs de drogues injectables et les travailleurs du sexe masculins et transsexuels, mais par une tr?s faible pr?valence chez les travailleuses du sexe. Sur 556 r?fugi?s afghans, 5,9 % ?taient s?ropositifs pour le VIH, 36,8 % pour le VHC et 9,17 % pour le VHB. Sur 396 travailleurs du sexe, 11,6 % ?taient s?ropositifs, 20,7 % avaient contract? le VHC et 7,6 % le VHB. Parmi les 28 Afghans s?ropositifs, 17 ?taient du sous-type A1, 05 ?taient align?s sur le CRF 01_AE (CRF 01_AU) et 06 sur le 02_AG. Sur les 33 VIH de MTSW, 21 ?taient de sous-type A1, 02 de type G et 10 de type CRF 01_AE. Toutes les souches du sous-type A1 et le CRF 01_AE pr?sentent une homologie tr?s proche (effet fondateur). La pr?sente ?tude a signal? pour la premi?re fois des sous-types G, la forme recombinante circulante (CRF) 01_AE et la CRF 02_AG. Les autres VIH ?taient le sous-type A ? 62 %, la CRF 01_AE ? 25 %, la CRF 02_AG ? 10 % et le sous-type G ? 3 %. Contrairement ? l'opinion ant?rieure selon laquelle le VIH au Pakistan ?tait une ?pid?mie monophyl?tique apport?e par les travailleurs expatri?s de retour des pays du Golfe, la d?tection de plusieurs sous-types a prouv? que l'?pid?mie de VIH au Pakistan est un ?v?nement polyphyl?tique et que des VIH provenant de diff?rentes parties du monde ont ?t? impliqu?s dans la propagation rapide du VIH.