Retos y estrategias de tratamiento del ápice abierto

La necrosis pulpar de los dientes permanentes inmaduros representa un reto importante para el tratamiento clínico, ya que el desarrollo radicular cesa y quedan ápices abiertos. La etiología de la necrosis pulpar en dientes permanentes inmaduros puede incluir caries, traumatismos o la presencia de las anomalías dentales, dens invaginatus y dens evaginatus. El tratamiento endodóntico se complica por las delgadas paredes radiculares dentinales resultantes y la falta de cierre apical. El pronóstico a largo plazo se ve comprometido por el aumento del riesgo de fractura radicular cervical y la reducción de la relación corona/raíz. Actualmente existe un cambio de paradigma en el tratamiento de estos casos, pasando de los procedimientos tradicionales de apexificación a los procedimientos de endodoncia regenerativa. La endodoncia regenerativa puede promover el desarrollo radicular continuado y el cierre apical, lo que no ocurre con la apexificación con hidróxido de calcio o agregados de trióxido mineral. A medida que aumenten las pruebas de apoyo y se desarrollen directrices de tratamiento claras para la endodoncia regenerativa, es probable que se convierta en el estándar de oro para el tratamiento de estos dientes.