Optimización de la forma del implante femoral en la artroplastia total de cadera

Se sabe que los mecanismos de fallo, como la remodelación ósea adversa inducida por el implante, las tensiones excesivas de la interfaz implante-hueso y la falta de estabilidad primaria, afectan al resultado de la artroplastia total de cadera (ATC) sin cemento. Estos mecanismos de fallo se ven influidos por el diseño del implante femoral. Empleando la optimización de la forma como herramienta de diseño preclínico, las geometrías de los vástagos pueden evaluarse en función de estos objetivos de fallo. Sin embargo, en ocasiones estos objetivos pueden entrar en conflicto. Por lo tanto, es necesario implementar la optimización de forma multiobjetivo para abordar el conflicto de diseño. Utilizando un fémur específico de un paciente y un diseño inicial de vástago TriLock® (DePuy), se desarrolló un esquema de optimización de forma tridimensional totalmente automatizado basado en la minimización de la remodelación ósea y las tensiones de interfaz. En el estudio se buscaron diseños más comprometidos de implantes femorales mediante la introducción de un novedoso marco híbrido para la minimización simultánea de los tres objetivos. El estudio favoreció los diseños de acampanado lateral con secciones transversales proximales rectangulares y vástagos de mayor tamaño para mejorar la estabilidad. Las geometrías finales del vástago predijeron una transferencia de carga favorable y una fijación mejorada.