Klinische Ergebnisse der Synovektomie bei primär chronischer Polyarthritis

In zahlreichen Publikationen wurde ber die Ergebnisse der Synovek- tomie geschrieben, wobei der eine oder andere Gesichtspunkt ber cksichtigt wurde. In der vorliegenden Arbeit wurde versucht, m glichst viele Para- meter f r die Beurteilung zu erfassen, um ein m glichst objektives Bild ber den therapeutischen Wert bei 100 Knie- und 370 Fingersynovektomien zu erhalten. Bei der Untersuchung sind unter anderem folgende wichtige Gesichts- punkte ber cksichtigt worden: Die operativen Ergebnisse wurden nicht von den operierenden Chirurgen beurteilt, sondern von einer rheumatologisch geschulten rztin, die nicht einem Klinikstab angeh rt. Bekannterma en ist die Beurteilung der R ntgenbilder nach objektiven Gesichtspunkten oft sehr schwierig, da sehr h ufig "subjektive Eindr cke" berwiegen. Gschwend ist es gelungen, f r die Beurteilung - vor allem f r die synovektomierten Fingergelenke - ein umfassendes Punktsystem auf- zustellen, um damit die Auswertung keinem Zufall zu berlassen. Neben dem rein lokalen Gelenksbefund wurde zur Zeit der Operation und bei den nachfolgenden Kontrollen ein intern rheumatologischer Status mit entsprechenden Laboruntersuchungen durchgef hrt und in die Beurtei- lung miteinbezogen. Endlich ist darauf hinzuweisen, da es sich um eine Langzeitstudie von f nf Jahren handelt mit verschiedenen dazwischen liegenden Kontrollen. Die Uberpr fung durch sogenannte Kontrollgruppen schien uns f r die vorliegende Arbeit h chst problematisch und wenig aussagekr ftig. Im Wesentlichen erf hrt lediglich der lokale Status hinsichtlich Schmer- zen und Schwellungen eine Besserung, w hrend die Gesamtaktivit t des entz ndlichen Grundprozesses sowie die Beweglichkeit und Deformit t der synovektomierten Gelenke nur unwesentlich beeinflu t werden.