Hypothyroïdie primaire & Thérapie optimale

Depuis l'introduction des méthodes de dosage de 3ème génération de la TSH, le test à la TRH reste essentiel uniquement dans quelques domaines limités. Cependant, pour ces mêmes auteurs, l'application des tests ultrasensibles en conjonction avec le test à la TRH n'a pas encore été pleinement évaluée comme le remarquent certains auteurs. La cellule thyréotrope a une désiodase puissante et active chez le sujet normal expliquant la forte corrélation entre la T4 et la TSH. Une variabilité interindividuelle de l'activité de cette enzyme désiodase est très concevable compte tenu du polymorphisme génétique. Nous avons étudié prospectivement et déterminé dans une population homogène de patients ayant une hypothyroïdie périphérique traitée, un réel surdosage par une réponse abolie de la TSH immunoradiométrique de première génération, à la TRH et préciser les doses optimales de lévothyroxine (LT4) dans cette hormonothérapie thyroïdienne substitutive.Nos critères de réponse de la TSH à la TRH ont pour limite inférieure un delta TSH de 4 UI/ml; ceci est supérieur au taux inférieur à 1 UI/ml proposé par certains auteurs.