Die Qualitat der Qualitat. Anspruch und Wirklichkeit des Qualitatsmanagements im Gesundheitswesen

Den Hintergrund der Untersuchung von Olaf Iseringhausen stellt die Beobachtung dar, dass gegenwartig unzahlige Qualitatsverbesserungsprogramme im Gesundheitswesen geplant und durchgefuhrt werden und somit langfristig zur Sicherstellung der Qualitat im Gesundheitswesen dienen sollen. Dies alles geschieht bisher allerdings, ohne da ein empirisch uberzeugender Nachweis daruber vorliegt, dass die hierzu eingesetzten Verfahren auch tatsachlich die erwunschten Wirkungen erzielen. Es besteht somit Grund zu der Annahme, dass sich der Prozess des Qualitatsmanagements unter Umstanden zu einem zwar teuren, aber wirkungslosen Ritual verselbstandigen kann. Olaf Iseringhausen vermittelt ein umfassendes Verstandnis von Prozessen organisatorischer Veranderung unter besonderer Berucksichtigung der Einfuhrung qualitatsverbessernder Verfahren in Organisationen des Gesundheitswesens. Beispielhaft greift er dabei den Bereich der Rehabilitation heraus. Ein zentrales Ergebnis seiner Untersuchung besteht in der Erkenntnis, dass die Einfuhrung qualitatsverbessernder Verfahren nur sehr bedingt organisationale Veranderungsprozesse in Gang setzt. Organisationen entkoppeln ihre tatsachliche Aktivitatsstruktur zu groen Teilen von dem, was sie symbolisch gegenuber ihrer Umwelt darlegen. Einrichtungen der Gesundheitsversorgung sind davon gepragt, dass auf der Ebene des Managements das allgemeine Vokabular des Qualitatsmanagements genutzt wird, dass aber gleichzeitig, relativ unbeeindruckt von den nominellen Qualitatssicherungsmanahmen, auf der Ebene der eigentlichen Krankenbehandlung 'business as usual' stattfindet.