Alternatives a l'arthrodese lombaire et lombosacree (n(deg) 96)

Dans le cadre d'une pathologie degenerative lombaire, l'arthrodese lombaire ou lombosacree le plus souvent instrumentee est largement utilisee, soit en complement d'une chirurgie de decompression, soit de facon isolee dans le cadre de la chirurgie de la lombalgie. Une osteosynthese lui est le plus souvent associee, son but etant de rigidifier les segments intervertebraux et d'accroitre le taux de fusion. Cependant, ces arthrodeses instrumentees et rigides ont montre leurs limites (risque d'acceleration de l'usure des segments intervertebraux) et ne sont parfois pas adaptees, surtout chez les jeunes sujets. Cet ouvrage fait le point sur les avancees techniques dans les alternatives a l'arthrodese instrumentee rigide classique : osteosynthese souple ou par abord reduit, protheses discales partielles ou totales, mais aussi l'application des cultures cellulaires a la regenerescence discale, qui devient ainsi la technique biologique la plus recente sur le plan clinique. Les auteurs rappellent par ailleurs l'importance de l'evaluation clinique et paraclinique pour un resultat durable du traitement. Ils font egalement le point sur la biomecanique et l'etude de l'equilibre sagittal permettant d'eclairer les phenomenes anatomopathologiques d'usure des disques sus-jacents. Cet ouvrage interessera les chirurgiens orthopedistes et plus particulierement les chirurgiens du rachis, mais aussi les neurochirurgiens, rhumatologues et medecins de reeducation.