Abordagens cirúrgicas da articulação temporomandibular

A ATM ? uma articula??o g?nglimoartrodial de livre mobilidade, com cavidades articulares superior e inferior separadas pelo menisco. A superf?cie articular do c?ndilo mandibular e a fossa glen?ide do osso temporal s?o cobertas por densas fibras de col?geno. A morbidade grave causada por les?o do nervo facial, forma??o de cicatriz ou les?o no ouvido pode ofuscar as melhorias mec?nicas na fun??o articular e a melhora dos sintomas dolorosos. As incis?es foram descritas por Humphrey em 1856 para condilectomia, Ricdel para meniscectomia em 1883 e Annandale para reposicionamento de disco em 1887. Os principais problemas anat?micos potenciais na cirurgia da articula??o temporomandibular s?o o nervo facial e os ramos terminais da art?ria car?tida externa. As abordagens da articula??o incluem: pr?-auricular, endaural, p?s-auricular, ritidectomia, retromandibular e intraoral. Idealmente, a abordagem selecionada dever? realizar o seguinte: maximizar a exposi??o para o procedimento espec?fico; evitar danos aos ramos do nervo facial, vasos principais (por exemplo, art?ria maxilar interna e veia retromandibular), gl?ndula par?tida e ouvido; e maximizar o uso de dobras naturais da pele para fechamento cosm?tico de feridas.